濫用抗生素小心引起相關(guān)性腹瀉

　　近來3歲的紅紅老是拉肚子，媽媽就給她買來頭孢糖粉一天三次喂服。都服藥一周多了，可紅紅的拉肚子還是沒治好，而且越來越嚴(yán)重，媽媽這才不得不帶孩子到醫(yī)院兒科看醫(yī)生。醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，紅紅已經(jīng)患上了“抗生素相關(guān)性腹瀉”。

　　抗生素應(yīng)用不當(dāng)或?yàn)E用將會引起一種腸道疾病——抗生素相關(guān)性腹瀉。其主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，輕癥患者可出現(xiàn)大量水樣瀉，重癥患者可有血便、斑片狀或條狀蛋花樣假膜，如不及時停藥或治療，還會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)失衡、代謝性酸中毒、休克、循環(huán)衰竭等。

　　抗生素相關(guān)性腹瀉是由難辨梭狀芽孢桿菌孳生所致，可發(fā)生于任何年齡，尤其多見于老年體弱者或有長期應(yīng)用抗生素病史的患者，嬰幼兒也易發(fā)病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，幾乎所有抗生素都可引起腹瀉，其中發(fā)生率最高者應(yīng)屬林可霉素、氯林可霉素，約占20％。此外，青霉素類誘發(fā)偽膜性腸炎約占50％，如口服氨芐青霉素一周，約11％病人發(fā)生腹瀉。頭孢菌素類引起腹瀉也較多見，尤以第二、三代頭孢菌素為甚。四環(huán)素類也可導(dǎo)致難辨梭菌性偽膜性腸炎，大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素等、磺胺類藥物如復(fù)方新諾明等均可誘發(fā)難辨梭菌性腸炎。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，愈是廣譜抗生素，引起腹瀉的機(jī)會愈大。

　　對于抗生素相關(guān)性腹瀉，應(yīng)該做到早期診斷、早期治療。凡是在應(yīng)用抗生素過程中或停藥后幾周內(nèi)發(fā)生腹瀉者，應(yīng)高度懷疑本病，最后確診應(yīng)依賴于病原學(xué)檢查及有關(guān)毒素檢驗(yàn)。一旦確診為本病，應(yīng)及時停用誘發(fā)本病的抗生素或改用其他抗生素。輕癥患者一般停藥后經(jīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)即可緩解。必要時可選用萬古霉素治療，方法為每次250～500毫克，每日4次，連服1～2周，癥狀可迅速得到緩解。若療效不佳可聯(lián)用消膽胺或甲硝唑，以提高療效。特別嚴(yán)重者還需適當(dāng)應(yīng)用促腎上腺皮質(zhì)激素等以改善毒血癥狀，同時應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂，應(yīng)用乳酶生、乳酸桿菌等，抑制腸內(nèi)病原體的繁殖，糾正腸道菌群失調(diào)等。但要避免使用止瀉劑。

　　為防止發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，就不能濫用抗生素。醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征，長期應(yīng)用抗生素的患者也應(yīng)熟悉其藥理作用及不良反應(yīng)。用藥期間還應(yīng)密切觀察有無毒副作用，發(fā)現(xiàn)病情及時采取必要措施，以避免導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。